【有條件釋放】醫管局改指引更嚴格實施自願變強制入院　業界料當局啟動立法機會微

鑽石山荷里活廣場今年6月發生斬人案，至今事發超過半年。據了解，政府提出改善有條件釋放機制，醫管局料修改指引，更嚴格要求自願入院病人，若出院對自己或其他人有危險，可以改為循強制入院方向處理，亦可實施有條件釋放令。有精神科醫生認為，今次醫管局的指引是「提醒」醫生可以選擇這個形式處理，不認為與過往做法有大分別，相信醫生有能力以臨床判斷決定病人是否可以出院。

最新影片推介

精神健康條例列明，有條件釋放機制適用於有刑事暴力病歷和傾向的強制羈留病人，但不適用於自願入院病人。荷里活斬人案發生後，醫衛局表示，會修訂前線精神科醫生的指引，當自願入院的病人，被發現有刑事暴力傾向，將會改為「強制羈留」。據了解，醫管局正制定相關指引。

曾於醫管局工作的香港大學醫學院精神科學系榮譽臨床副教授陳國齡向TOPick表示，業界一直遵從多個條件決定患者，是否需要由自願改為強制入院，例如病人是否按時服藥、有否幻覺、幻聽等病徵、以及是否有暴力傾向等，認為是「一直都做緊的事」，不認為更新指引對臨床決定有太大分別，亦難以評論是否會令需強制入院的病人人數有所增加。

對於社工一直憂慮，更嚴格改為強制入院，將影響病人入院意願。陳國齡認為，醫護一直循既定準則，決定病人是否需強制入院，「講真無必要都唔太想要佢地入」，認為無需過於擔心。

據指當局計劃先審視改指引成效，再決定是否需立法要求自願入院人士需遵守有條件釋放令。陳國齡認為，立法是直接賦予權力自願入院人士遵守有條件釋放令的內容，與現時自願變強制入院性質不同。她認為，立法是一件好事，不過亦強調目前醫護有能力判斷病人是否需繼續留院，認為當局最終啟動修例機會不大。

前精神健康諮詢委員會委員、港大醫學院精神醫學系講座教授陳友凱則表示，由於安排病人強制入院的步驟繁複，過往醫護人員會選擇透過自願入院形式安排病人入院。陳友凱表示，預料醫管局推出新指引後，透過強制入院的病人比例會增加，不過不會影響整體入院病人數目。他亦指，即使訂立新指引，病人的治療方案，始終需要取得病人、照顧者及醫療團隊的共識。

陳友凱表示，病人的自主權及接受治療的權利需取得平衡，當每次發生令人關注的社會事件的時候，社會政策更容易偏向要求病人接受治療，亦會引起對病人權利的關注。陳友凱表示，不擔心措施會矯枉過正，因為安排強制入院，對醫護人員要增加大量行政工作，加上醫療系統亦無可能負荷全部病人。

陳友凱指，委員會曾經討論，如果需要修改立法，預料需要整條精神健康條例一併檢討，所需資源較多，因此目前需要觀察修改指引的成效，是否能堵塞漏洞。他亦認為，政府要處理精神科人手及資源問題上困難，但不希望「輕輕帶過」，希望社會焦點重回相關討論當中。

HKETAPP健康台更多都市疾病影片：https://bit.ly/3cNFwr7

hketApp已全面升級，TOPick為大家推出一系列親子、健康、娛樂、港聞及休閒生活資訊及Video。立即下載：https://bit.ly/34FTtW9

記者：陳展棋